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症状別障害年金の等級基準

血液・造血器の障害

血液・造血器による障害は、難治性貧血群(再生不良性貧血や溶血性貧血など)、出血傾向群(血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症など)、造血器腫瘍群(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など)に分類されていますが、ここでは、造血器腫瘍群(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など)の障害認定基準を紹介します。

なお、血液・造血器疾患の病態は、各疾患による差異に加え、個人差も大きく現れ、病態も様々です。したがって、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び症状の経過等(薬物療法による症状の消長の他、薬物療法に伴う合併症等)、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定するものとし、疾病の認定の時期以後少なくとも1年以上の療養を必要とするものであって、長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のものを1級に、日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のものを2級に、また、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のものを3級に該当するものと認定するとされています。

造血器腫瘍群(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫)の認定基準

1級
  • A表Ⅰ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表Ⅰ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもの
  •  かつ
  • 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの
2級
  • A表Ⅱ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があり、B表Ⅱ欄に掲げるうち、いずれか1つ以上の所見があるもの
  •  かつ
  • 次のどちらかであること
    • ・身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
    • ・歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの
3級
  • A表Ⅲ欄に掲げる所見があり、B表Ⅲ欄に掲げる所見があるもの
  •  かつ
  • 次のどちらかであること
    • ・歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの
    • ・軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの。例えば、軽い家事、事務など。

【A表】

区分

臨床所見

  1. 発熱、骨・関節痛、るい瘦、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染症、肝脾腫等の著しいもの
  2. 輸血をひんぱんに必要とするもの
  3. 急性転化の症状を示すもの

  1. 発熱、骨・関節痛、るい瘦、貧血、出血傾向、リンパ節腫脹、易感染症、肝脾腫等のあるもの
  2. 輸血を時々必要とするもの
  3. 容易に治療に反応せず、増悪をきたしやすいもの

治療に反応するが、肝脾腫を示しやすいもの

【B表】

区分

検査所見

  1. 病的細胞が出現しているもの
  2. 末梢血液中の赤血球数が200万/μℓ未満のもの
  3. 末梢血液中の血小板数が2万/μℓ未満のもの
  4. 末梢血液中の正常顆粒球数が500/μℓ未満のもの
  5. 末梢血液中の正常リンパ球数が300/μℓ未満のもの
  6. C反応性タンパク(CRP)の陽性のもの
  7. 乳酸脱水酵素(LDH)の上昇を示すもの

  1. 白血球数が正常化し難いもの
  2. 末梢血液中の赤血球数が200万/μℓ以上300万/μℓ未満のもの
  3. 末梢血液中の血小板数が2万/μℓ以上5 万/μℓ未満のもの
  4. 末梢血液中の正常顆粒球数が500/μℓ以上1,000/μℓ未満のもの
  5. 末梢血液中の正常リンパ球数が300/μℓ以上600/μℓ未もの満のもの

白血球が増加しているもの

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